Терапия резистентных обсессивно-фобических расстройств в рамках шизофрении

Смешанное тревожное и депрессивное расстройство Обсессивно-копмульсивное расстройство Схожую картину мы находим в классификаторе психических расстройств Американской психологической ассоциации -. Начиная с года, помимо классической агорафобии и специфических монофобий в поле зрения психотерапевтов попадает социальная фобия - страх публичного присутствия в ситуациях, в которых ожидается оценка со стороны других людей. Психологи так или иначе имели дело с субклиническими формами страхов при застенчивости, неуверенности в себе, скованности и стеснительности. В психосоматической медицине давно известны такие формы страха как нозофобия страх диагноза , канцеро- и кардиофобия страх заболеть раком или страх инфаркта. В период эпидемий врачи часто имеют дело с бактериофобией или мизофобией боязнь пыли, грязи или бактерий. Довольно распространены доклинические формы клаустрофобии в виде страха лифта, метро, общественного транспорта, страха управления автомобилем. Страх темноты, бессонницы, воды, высоты, бедности, насилия, ограбления, войны или увольнения, страх за родных и близких, страх смерти - простое перечисление различных форм страха может занять несколько страниц и свидетельствует лишь о том, что так или иначе проблема терапии страха всегда была актуальной психологической и психотерапевтической задачей 1. Внесение в МКБ социальных страхов в качестве отдельной категории также вынуждает сделать некоторые комментарии.

Что такое социофобия и как избавиться от паталогического страха

Терапия резистентных обсессивно-фобических расстройств в рамках шизофрении Е. Колюцкая Научный центр психического здоровья РАМН, Москва Разработка методов преодоления лекарственной резистентности проведена на выборке больных шизофренией, протекающей с преобладанием различных вариантов обсессивно-фобических расстройств ОФР — панического расстройства с явлениями агорафобии, социальных фобий и обсессивно-компульсивного расстройства. В ходе исследования установлено, что решающим фактором, определяющим стратегии преодоления лекарственной резистентности, является анализ структуры коморбидности обсессивно-фобических симптомокомплексов с основными проявлениями эндогенного процесса — позитивными и негативными расстройствами.

Основная тенденция в развитии ОФР при шизофрении — психопатологическая трансформация и последующая ретенция отдельных составляющих обсессивно-фобического симптомокомплекса. Психопатологические характеристики ОФР и их видоизменение в процессе динамики отражают аффинитет сродство шизофрении к обсессивно-фобическим синдромам. Аффинитет к ОФР при шизофрении прежде всего определяется быстротой поступательного развития эндогенного процесса.

ИМАО особенно эффективны при лечении больных с фобиями, в т. ч. с социальной фобией, при «атипичных депрессиях», в частности с ИМАО можно назначать пациентам в случае резистентности к другим антидепрессантам.

К каким докторам следует обращаться если у Вас фобия социальная Что такое фобия социальная Расстройство чаще встречается у подростков. Что провоцирует фобия социальная В преморбиде строгое оценочное воспитание в детстве, отсутствие поощрения со стороны родителей, формирующие низкий уровень самооценки. Стремление любыми путями завоевать интерес и признание окружающих. Начало чаще в подростковом возрасте со страха ответа у классной доски или при любой иной оценочной ситуации, закрепляющейся рефлекторно.

Симптомы фобии социальной Страх быть в центре внимания окружающих - страх публичных выступлений сочетается со сниженной самооценкой и боязнью критики. Социальные фобии могут носить изолированный характер и заключаться в специфическом характере страха - при публичных выступлениях, еде, встречах с противоположным полом. Если фобические переживания распространяются на все ситуации вне семейного круга, говорят о диффузном характере социальной фобии.

Больные жалуются на покраснение лица, чувство кома в горле, сердцебиение, сухость во рту, слабость в ногах, невозможность сосредоточиться на действии. Формирующееся избегание критических ситуаций приводит к частичной или полной социальной изоляции.

Однако зачастую под фобиями подразумевают обычное чувство страха, которое испытывает человек в определенных ситуациях. Страх — вполне объяснимая реакция человека в случае опасности, механизм защиты, который моментально срабатывает, позволяя избегать потенциальной опасности и даже сохранить человеку жизнь. Если бы чувство страха отсутствовало, человек не смог бы удержаться от необдуманных и противоречивых поступков, впадая во все тяжкие и опасные ситуации.

фобия же, является не просто боязнью — это чувство необоснованного, навязчивого и непроходимого страха.

F Деменция при болезни Альцгеймера, атипичная или смешанного типа (G+). Приказ Министерства F Социальные фобии Фаза: острая; подострая с резистентностью; интолерантность терапии.

Результаты современных исследований качества жизни пациентов с СФ показали, что хроническое течение этого расстройства сопровождается выраженной дезадаптацией и приводит к стойкому снижению уровня социальной деятельности. СФ является психопатологически разнородным феноменом, включающим в себя целый спектр психопатологических расстройств - [1] от субклинических подпороговых проявлений социальной тревоги, которые, как правило, не требуют назначения специализированной фармакотерапии, и [2] до генерализованных форм СФ, коморбидных с нарушениями сверхценно-бредового уровня бредовая СФ и отличающихся выраженной резистентностью в отношении общепринятых схем лечения СФ.

Порой, даже совсем не так! Проблемы здесь гораздо более специфичны. Больной с социофобией боится не просто толпы или конкретных людей, он боится определенных социально значимых для него ситуаций. Такой человек страшится, что его неправильно поймут, осудят, начнут критиковать или обсуждать за спиной его личные качества. Он особенно боится предстать перед другими людьми смущенным и униженным и, как следствие, начинает избегать самих ситуаций, которые этот страх провоцируют.

СФ часто начинается в подростковом возрасте и сконцентрированы вокруг страха испытать внимание со стороны окружающих в сравнительно малых группах людей в противоположность толпе , что приводит к избеганию общественных ситуаций. В отличие от большинства других фобий, социальная фобия одинаково часто встречаются у мужчин и у женщин.

Навязчивые страхи

Существуют три основные теории, объясняющие причины возникновения и механизмы поддержания фобий: Теория биологических факторов содержит в себе целый ряд специфических для медицины понятий, однако приведем в сокращенном варианте. Естественные для человека сексуальные и агрессивные импульсы стремятся к своей реализации и в норме реализовываются в виде социально приемлемого культурного поведения, проявляющегося в отношениях и в деятельности.

При этом Супер-Эго совесть, нравственность, Цензура Сознания налагают определенные - умеренные, окультуривающие ограничения на поведение.

Характеристика понятия «устойчивость к негативным социальным зависимостям». .. При этом не уточняется, осознают ли люди свою зависимость, пугливость и болезненные страхи (фобии) (25%), пессимизм и чрезмерная.

Социальные фобии начинаются в подростковом периоде, раньше, чем в случаях агорафобии , средний возраст начала — 19 лет. Социальные фобии своим центральным содержанием имеют страх появления стыда и замешательства в присутствии окружающих. Началу может предшествовать стартовая психотравмирующая социальная ситуация, но возможно и постепенное развитие без вспоминаемых пусковых моментов.

Больные боятся и избегают ситуаций, в которых должны совершать какие-то [действия на глазах у других, предполагая отрицательную оценку этих действий — говорить, писать, есть здесь особенно типичен страх рвоты , посещать общественный туалет, взаимодействовать в малых группах вечеринка, класс и т. Страх может затрагивать лишь строго определенные ситуации или распространяться практически на все социальное поведение. Пребывание в значимых ситуациях сопровождается появлением тревожных симптомов, структурно отличных от таковых при паническом приступе например, ощущение гиперемии лицевых покровов или императивного мочеиспускания встречается чаще, чем сдавление в груди.

Еще одно отличие — связь страха с предполагаемой реакцией окружающих, которой больные с паническим расстройством гораздо менее озабочены.

Паническое расстройство

фобии классифицируют по характеру предметов или ситуаций, вызывающих страх. Код по МКБ Основная масса исследований посвящена поиску биологических маркеров панического расстройства у больных с социальной фобией. Эти исследования выявили тесные взаимоотношения между паническим расстройством и социальной фобией как у отдельных больных, так и на уровне их семей.

При этом количество депрессивных больных, получавших стационарное для объяснения сродства «депрессии», «фобии», целесообразности их .. при фазнопротекающих психозах // Социальная и клиническая психиатрия.

Внешне социофобия проявляется в бледности, мелкой дрожи, расширении зрачков. Уровень эмоций В принципе, больные живут в постоянном ожидании худшего, для них все страшно. Заметим, что самостоятельный прием успокоительных и гипнотиков снотворного может купировать некоторые проявления тревоги, но никогда не устранит причину ее возникновения. В конечном итоге организм перестанет реагировать на принимаемые химические соединения.

В острые периоды заболевания больные могут испытывать трудности со сном в виде кошмарных сновидений, а также учащение эффекта дежавю, который вызывается схожими эмоциональными переживаниями. Уровень когниций мыслей На этом уровне симптоматика выражается в навязчивых мыслях относительно стрессовых ситуаций, а также планированию по их избеганию. Здесь же обнаруживается снижение внимания. Уровень поведения Этот уровень является следствием пережитой ситуации или проигрывания ее в голове.

К нему относят всю физическую активность, направленную на снижение тревоги и устранение ее последствий: Лечение болезни Социофобия является расстройством, имеющим неблагоприятное течение, и требует профессионального лечения. В первую очередь необходимо разграничить это расстройство от параноидной психопатии, поскольку психологическая симптоматика внешне схожа. После дифференциальной диагностики назначается курс медикаментозного и психотерапевтического лечения, подобранный индивидуально для каждого пациента.

Диагностируется эта болезнь и назначается лечение исключительно психиатром или психологом, а курс препаратов определяется только компетентным врачом-психотерапевтом на основе общих анализов! О том, как полностью избавиться от социофобии знают только подкованные в психологии врачи!

Социальная фобия

Причем внимание других людей может быть как реально существующим, так и вымышленным. К примеру, человек может испытывать страх находиться в ограниченном пространстве с некоторым кругом людей автобус, лифт или более расширенным, когда расстройство проявляется в любом месте и при любых ситуациях, где возможен хотя бы один шанс наблюдения. Учитывая сложности переходного периода у подростков и стремление пациентов приглушить социобоязнь, социофобия, как правило, повышает частоту заболевания депрессией, способствует возникновению наркотической зависимости и развитию хронического алкоголизма.

Стандарт специализированной медицинской помощи при болезни . Стандарт специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазе, с резистентностью, F Социальные фобии. взрослые.

Наличие четырех признаков из листинга сигнализирует о том, что имеет место быть не банальный страх, а фобия. Навязчивый страх характеризуется неподконтрольным человеку разрастанием фобических симптомов — по мере того, как воображение больного всё глубже затягивает жертву в пучину иррациональных субъективных иллюстраций. фобии могут быть как относительно лёгкими, так и очень мучительными, вынуждая избегать определённых мест, людей, животных, ситуаций, воспоминаний.

Причины фобий Пока медицина не отличилась глубоким понимание причин навязчивых страхов. Однако известно, что огромную роль играет генетическая составляющая. Не всегда страхи из этой категории причин передаются непосредственно по наследству, иногда родители способствуют этому своим примером и воспитанием. К подобным расстройствам более склонны эмоциональные люди. Нередко психика откликается фобиями после пережитого сильного стресса.

Однажды испытав ужас вызванный реальной причиной или мнимой , человек может стремиться к избеганию схожих ситуаций. В результате развивается навязчивый страх.

Угревая сыпь в далеко не подростковом возрасте.

Контакты Социальная фобия социофобия … современные статистические данные свидетельствуют о том, что в разные периоды жизни социальная фобия поражает, по меньшей мере, каждого десятого человека. Результаты современных исследований качества жизни пациентов с СФ показали, что хроническое течение этого расстройства сопровождается выраженной дезадаптацией и приводит к стойкому снижению уровня социальной деятельности.

СФ является психопатологически разнородным феноменом, включающим в себя целый спектр психопатологических расстройств - от субклинических подпороговых проявлений социальной тревоги, которые, как правило, не требуют назначения специализированной фармакотерапии, и до генерализованных форм СФ, коморбидных с нарушениями сверхценно-бредового уровня бредовая СФ и отличающихся выраженной резистентностью в отношении общепринятых схем лечения СФ.

Порой, даже совсем не так! Проблемы здесь гораздо более специфичны.

Основные направления при лечении резистентных обсессивно-фобических . систем ритуального поведения, социальная фобия).

Восьмилетняя Шарлотта в течение двух лет жалуется на то, что очень боится пауков. Мать Шарлотты говорит, что ее дочь становится мертвенно бледной, когда видит паука даже на расстоянии, и старается избежать любой ситуации, в которой, как ей кажется, она может встретиться с ним. Страх Шарлотты начал мешать ее повседневным делам. Например, она не желает играть во дворе и отказывается выезжать за город с классом или семьей, потому что там она может увидеть паука.

Она боится идти вечером спать, поскольку опасается, что во сне по ней может ползать паук. Как мы говорили, у многих детей встречаются специфические страхи, которые практически не мешают их деятельности, возникая и быстро развиваясь до десятилетнего возраста и лишь изредка требуя терапевтического вмешательства. Если страх ребенка возникает в несоответствующем возрасте, является иррациональным или чрезмерным, ведет к избежанию объекта или события и вызывает нарушения повседневной жизни, он называется фобией.

Подобно Шарлотте, дети со специфическими фобиямииспытывают сильный страх, связанный с определенными объектами или ситуациями, по крайней мере, в течение шести месяцев. Ярко выраженный, устойчивый чрезмерный или неоправданный страх, возникающий в результате столкновения или предчувствия столкновения со специфическим объектом или ситуацией например: Столкновение с пугающим стимулом практически постоянно вызывает немедленную реакцию тревоги, которая выражается в приступах паники, возникающих до или во время ситуации столкновения.

Социофобия: что это такое, симптомы и лечение заболевания

Фобические тревожные расстройства Фобические тревожные расстройства обладают, по сути, теми же симптомами, что и генерализованные тревожные расстройства, но симптомы эти возникают только при особых обстоятельствах. При некоторых фобических расстройствах таких обстоятельств немного, и больной большую часть времени не испытывает тревоги; в других случаях тревога провоцируется многими обстоятельствами, но даже и здесь имеются ситуации, при которых тревога не возникает.

Еще два признака характеризуют фобические расстройства: Для клинических целей обычно распознают три принципиальных фобических синдрома: Эти синдромы будут описаны сейчас, а некоторые менее распространенные фобические синдромы будут упомянуты далее в этом разделе.

агорафобией, социальной фобией и различными специфическими фобиями к группе При этом для ОКР и для телесного дисморфического в целях лечения резистентных ОКР, например, для выполнения.

Симптоматика заболевания Процесс лечения болезни Если у человека имеется социальная фобия, симптомы ее проявляются в наличии иррационального страха перед выполнением любых действий общественной социальной направленности. Подобная фобия оказывает негативное влияние на все действия и поступки человека, поскольку вызывает у него страх оказаться в неприглядном виде перед другими людьми.

Причины появления заболевания Социальная фобия чаще всего возникает у юношей или девушек, чей возраст не превышает лет. Обусловлено это тем, что они не обладают высокими навыками делового общения, поскольку находятся в процессе становления своей личности. Довольно часто фобия может развиться у детей, особенно тех, которые росли в социально-неблагополучных семьях алкоголики, наркоманы и т. Подобному заболеванию подвержена не только молодежь, но и люди средних и зрелых лет, чей возраст находится в диапазоне от 35 до 45 лет.

В эту категорию попадают пациенты, которые не избавились от социофобии в раннем возрасте. При этом у них заболевание приобретает более серьезную форму и может в дальнейшем вызвать у человека алкоголизм, наркозависимость или привести к психическому расстройству. Заболеванию социофобией может подвергнуться любой человек. Опасность ее заключается в том, что точных причин ее происхождения медиками не установлено.

Социофобия. Как побороть социофобию? Как преодолеть социофобию?

Posted on